得了青光眼,医生为什么让我做白内障手术?

来源:北京希玛林顺潮眼科医院 2020-08-19 次阅读

  部分青光眼患者可能有过这样的经历:明明得了青光眼,医生却说要将原来的晶体更换成人工晶体,这不是白内障手术吗?难道医生搞错了?

白内障手术可以治疗青光眼吗

  人们会产生这样的质疑其实是正常的,毕竟“对症治疗”是生活常识。但实际有些时候,青光眼与白内障有着密不可分的联系,而白内障手术确实可以解决部分患者的青光眼问题。

  “膨胀”的危险,白内障可导致青光眼

  为什么说白内障手术能够治疗青光眼呢?首先我们不得不了解白内障与青光眼之间的关系。白内障主要是因为晶状体发生了混浊而阻挡了光线进入眼内,自然就影响了视力。

  随着白内障病情的发展,眼内的晶体会逐渐变厚,直径也会增大。晶体直径增大导致了晶体和眼内其他组织的空隙变窄,晶体增厚则直接引起晶状体表面前移,这两种情况使得角膜与晶体之间的空间,也就是前房变浅。前房变浅之后,房水引流便受到了阻碍,自然增加了闭角型青光眼的风险。

白内障和青光眼的关系

  当白内障成熟时,晶体的部分组织还会发生液化膨胀,晶体增厚更加严重,有可能直接引起房角关闭甚至发生瞳孔阻滞,而导致继发性的闭角型青光眼急性发作,出现眼压急剧升高,眼红、眼痛、恶心、呕吐等症状。

  此外,白内障过于成熟还可能引起晶状体的蛋白颗粒进入房水,进而阻塞了小梁网,引起晶体溶解性青光眼。

  而及时做了白内障手术之后,由于更换的人工晶体比原来的晶体更薄,如此一来自然可以使得房水流出通道变宽,降低了闭角型青光眼发生的可能性。

  这些类型的青光眼,有机会通过白内障手术“解除危机”

  需要注意的是,由于青光眼分很多种类型,并不是所有类型的青光眼都可以用白内障手术来解决,具体还是要根据患者的病情来定。一般来说,下面几种类型的青光眼可考虑施行白内障手术:

  1. 继发性青光眼:若因白内障晶体膨胀,眼睛色素细胞发炎、炎症细胞堵塞以及晶体移位阻碍了房角引流,有机会通过白内障手术解除这些继发青光眼的危险因素。

  2.急性闭角型青光眼:急性闭角型青光眼患者若早期眼压控制不良或者接受了激光虹膜周边切除手术之后,可考虑通过更换一个体积更小的人工晶体,来减少发展成慢性青光眼的可能性。

哪些青光眼可以通过白内障手术治疗

  3.慢性闭角型青光眼:这种类型的青光眼早期症状不明显,当出现明显症状时视神经已经遭到了损坏。亦可在早期时通过白内障手术帮助患者扩宽房水流出通道,起到控制眼压的作用。

  4.原发性开角型青光眼:虽然这种类型的房角并不狭窄,但小梁网部分或者全部堵塞可造成房水难以排出而导致眼压升高,利用白内障手术可在一定程度上改善房水引流。

  白内障手术:微创超声乳化摘除+植入合适度数的人工晶体

  前面我们也已经说过只有小部分的青光眼患者才适合通过白内障手术治疗,所以在北京希玛林顺潮眼科医院会先为患者进行一个全面的眼部检查,然后再根据患者的实际情况制定合理的治疗方案。

  我院的白内障手术通过微创的方式将白内障超声乳化摘除并植入人工晶体。在术前会为患者进行屈光检查,并根据患者的前房深度、眼轴长度、瞳孔大小 角膜曲率等具体情况,计算合适的人工晶体度数。

白内障摘除手术

  (超声乳化白内障摘除)
白内障手术植入人工晶体

  (人工晶体植入)

  更换人工晶体之后,能够减少晶体在眼内所占的空间,从而降低青光眼的风险,还能在一定程度上解决近视、远视等屈光问题,可以说是一举多得。

  所以,部分得了青光眼的患者,医生会建议进行白内障手术,并不是医生搞错了,因为某些类型的青光眼确实需要白内障手术来解决。此外,当前的白内障手术技术已经比较成熟,手术切口小、术后损伤小,大可不必过于担心。