视力减退需注意!黄斑裂孔早期发现及治疗

作者:北京希玛眼科  时间:2019-03-08  点击:

68岁的刘阿姨一个月前无意中遮挡右眼,发现左眼视力很差,以为是白内障,来到北京希玛医院就诊。经眼部检查后,发现原来是左眼黄斑裂孔。

黄斑裂孔在老年人并不少见,其中以不明原因的特发性黄斑裂孔为多见(大约83%),常发生于50岁以上的健康女性(平均65岁,女:男=2:1),双眼患病者占6%~28%。也有部分发生在较年轻的患者。那么如何才能早期发现?当发现患有该疾病时,如何治疗,是否要积极手术?手术痛苦吗,效果如何,需要注意什么?这是刘阿姨非常关心的一些问题。 黄斑裂孔的分类?

黄斑裂孔根据病因分为以下几种类型:特发性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔。后两者可出现视网膜脱离,特别是高度近视合并黄斑裂孔。其中特发性黄斑裂孔又分为四期。根据裂孔形态分为:全层黄斑裂孔和板层黄斑裂孔。 如何早期发现黄斑裂孔?

该病起病隐匿,单眼发病常见,建议平日遮盖一只眼做自我检查,是否有视物模糊、暗点、视物变形的症状。对于具有高危因素的老年人、高度近视及眼外伤的患者,需要定期做眼底检查及相干光断层扫描(OCT)检查。 黄斑裂孔如何治疗?

目前没有任何药物能够有效治疗黄斑裂孔。以前由于手术设备机器和技术的问题,很多黄斑裂孔未能得到及时的治疗,只有在患者视功能进一步丧失或发生视网膜脱离的严重并发症时才考虑手术。而这时手术,视力的提高机会非常低。目前除了非常早期未形成全层黄斑孔的患者,尚可以观察一段时间外。其他绝大部分黄斑裂孔需要手术治疗,促使裂孔愈合,以期改善视力。

视力减退需注意!黄斑裂孔早期发现及治疗

黄斑裂孔手术痛苦吗,效果如何,术后护理有什么特殊?

黄斑裂孔的手术已经广泛使用微创玻璃体手术。目前高速玻切机的发展,大大缩短了手术时间,以前1个多小时的手术时间,现在只要半小时即可完成。切除玻璃体,剥离黄斑前膜或黄斑区视网膜内界膜,行膨胀气体填充。黄斑裂孔手术由于眼内填充气体的缘故,术后需俯卧位,俯卧持续时间取决于眼内填充的气体种类。玻璃体腔内气体吸收后, 回到常体位。

其中特殊类型,如高度近视黄斑裂孔特别是已经伴发视网膜脱离的患者,可能需要选择硅油填充,俯卧位,根据修复情况,行二期硅油取出术。通过玻璃体切割手术松解裂孔前后方向以及切线方向的牵拉,从而消除病因;通过气体填充使黄斑裂孔闭合,促使视网膜神经上皮复位,因而可以改善视力及视物变形等症状。

黄斑裂孔能预防吗?

对于存在明确病因的非特发性黄斑裂孔,可通过治疗原发病以及密切随诊检查预防黄斑裂孔的发生。特发性黄斑裂孔目前尚无有效预防方法。

黄斑裂孔怎么治疗?

黄斑裂孔属于是眼底的疑难眼疾,手术后通常会比现况理想很多。北京希玛林顺潮眼科医院医生介绍,黄斑裂孔有效治疗方法是手术治疗。黄斑裂孔一旦发生对视力损害严重,随着发病年限的延长,裂孔会发展扩大,因此多主张及时进行手术干预,进行玻璃体切除手术。北京希玛眼科医院紧贴眼科发展,透过技术25G/23G方式进行玻璃体切除手术治疗黄斑裂孔。针对情况较为复杂的情况采用混合疗法,对症治疗。

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文章出自:北京希玛林顺潮眼科医院

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