得了黄斑裂孔,为什么要“切割”玻璃体

来源:未知 2020-06-12 次阅读

  头痛医头,脚痛医脚,这是常识。因此,很多黄斑裂孔患者被医生告知需要做玻璃体切割手术时,往往表示不解:裂孔的不是黄斑吗,为什么要切割玻璃体,难道想“骗”手术费?

  当然不是!

  黄斑裂孔是指黄斑区的视网膜出现缺损病变,而黄斑裂孔之所以会出现,则与眼内玻璃体有着“密不可分”的关系。了解这些关系后,你就知道为什么黄斑裂孔患者需要做玻璃体切割手术。

  为什么“玻切”手术可治疗黄斑裂孔?看完你就明白了

  黄斑位于视网膜的中心位置,是负责中央视力的关键区域,此区域拥有丰富的感光细胞,主管精细视力以及颜色的辨别,开车、阅读、辨识面孔等都需要有健康的黄斑功能。

  而玻璃体是眼内无色透明的胶状体,起着支撑视网膜的作用。随着年龄增长,就像皮肤会长皱纹,玻璃体也会发生变性及脱落,如果脱落不全,就有可能拉扯黄斑区的视网膜组织,使其发生撕裂及损伤,也就是黄斑裂孔。

  除此之外,高度近视者由于眼轴过长,视网膜却不能随着眼球增长,更容易出现退化、变薄、撕裂或者穿孔,黄斑部位也比较脆弱,易发生黄斑裂孔。

  如果能在黄斑裂孔早期,视网膜仅发生撕裂还未出现严重的视神经损伤时,进行玻璃体切割手术,可以解除其受牵拉的影响,从而使得裂孔闭合,令视力得到改善。

  微创玻璃体手术,让黄斑裂孔“破镜重圆”

  在医学上,根据病变的位置、大小及病程进展,将黄斑裂孔分为4期。Ⅰ期为裂孔形成前期,仅中心凹发生脱离,视力轻度下降,约多半患者可自发缓解;Ⅱ-Ⅳ期为全层裂孔,其中Ⅱ期裂孔直径小于400μm,Ⅲ期裂孔直径大于400μm但未发生玻璃体后脱离,Ⅳ期裂孔大于400μm且发生玻璃体后脱离。

  Ⅰ期黄斑裂孔通常无需手术,若裂孔恶化至Ⅱ-Ⅳ期就需要考虑进行手术治疗。北京希玛林顺潮眼科医院通过学相干断层扫描来诊断黄斑裂孔,可清楚照出玻璃体及视网膜的情况,了解患者黄斑裂孔的大小、位置等。

  对于需要手术治疗的黄斑裂孔患者,主要采取微创玻璃体切割手术,在我院除了切割玻璃体,还考虑将有疤痕的视网膜内界膜“撕掉”,从而更彻底地化解拉扯压力。此外,还需要在眼内灌注特别的气体用以顶压裂孔,令裂孔更好地“破镜重圆”。

  术后伤口小、恢复好,这些事项应注意

  微创玻璃体切割手术属于微创手术,伤口细小,术后恢复也比较好,但在日常生活中,还是需要注意一些事项。

  1、术后,患者需保持不少于一周的“头低位”,即面部与地面水平保持一致,即使睡觉也需趴着。

  2、可以使用特制的椅子,保持术后特殊体位,以便用另外一只好眼进行阅读。

  3、由于眼内填充了气体,需八周左右才能自行吸收,手术过后,建议患者至少七周之后再考虑乘坐飞机,避免因眼内气体膨胀而引起高眼压风险。

  希玛眼科提醒:黄斑裂孔可严重影响视力,若不及时治疗有致盲风险。因此,我们建议老年人、高度近视者等高危人群应定期检查眼底,以便及早发现病情,在黄斑裂孔尚未严重损伤视网膜组织时,尽早接受治疗,减少视力受损。