得了黄斑裂孔，为什么要“切割”玻璃体

　　头痛医头，脚痛医脚，这是常识。因此，很多黄斑裂孔患者被医生告知需要做玻璃体切割手术时，往往表示不解：裂孔的不是黄斑吗，为什么要切割玻璃体，难道想“骗”手术费?

　　当然不是!

　　黄斑裂孔是指黄斑区的视网膜出现缺损病变，而黄斑裂孔之所以会出现，则与眼内玻璃体有着“密不可分”的关系。了解这些关系后，你就知道为什么黄斑裂孔患者需要做玻璃体切割手术。

　　为什么“玻切”手术可治疗黄斑裂孔?看完你就明白了

　　黄斑位于视网膜的中心位置，是负责中央视力的关键区域，此区域拥有丰富的感光细胞，主管精细视力以及颜色的辨别，开车、阅读、辨识面孔等都需要有健康的黄斑功能。

　　而玻璃体是眼内无色透明的胶状体，起着支撑视网膜的作用。随着年龄增长，就像皮肤会长皱纹，玻璃体也会发生变性及脱落，如果脱落不全，就有可能拉扯黄斑区的视网膜组织，使其发生撕裂及损伤，也就是黄斑裂孔。

　　除此之外，高度近视者由于眼轴过长，视网膜却不能随着眼球增长，更容易出现退化、变薄、撕裂或者穿孔，黄斑部位也比较脆弱，易发生黄斑裂孔。

　　如果能在黄斑裂孔早期，视网膜仅发生撕裂还未出现严重的视神经损伤时，进行玻璃体切割手术，可以解除其受牵拉的影响，从而使得裂孔闭合，令视力得到改善。

　　玻璃体手术，让黄斑裂孔“破镜重圆”

　　在医学上，根据病变的位置、大小及病程进展，将黄斑裂孔分为4期。Ⅰ期为裂孔形成前期，仅中心凹发生脱离，视力轻度下降，约多半患者可自发缓解;Ⅱ-Ⅳ期为全层裂孔，其中Ⅱ期裂孔直径小于400μm，Ⅲ期裂孔直径大于400μm但未发生玻璃体后脱离，Ⅳ期裂孔大于400μm且发生玻璃体后脱离。

　　Ⅰ期黄斑裂孔通常无需手术，若裂孔恶化至Ⅱ-Ⅳ期就需要考虑进行手术治疗。北京希玛林顺潮眼科医院通过学相干断层扫描来诊断黄斑裂孔，可清楚照出玻璃体及视网膜的情况，了解患者黄斑裂孔的大小、位置等。

　　对于需要手术治疗的黄斑裂孔患者，主要采取玻璃体切割手术，在我院除了切割玻璃体，还考虑将有疤痕的视网膜内界膜“撕掉”，从而更彻底地化解拉扯压力。此外，还需要在眼内灌注特别的气体用以顶压裂孔，令裂孔更好地“破镜重圆”。

　　术后伤口小、恢复好，这些事项应注意

　　玻璃体切割手术属于手术，伤口细小，术后恢复也比较好，但在日常生活中，还是需要注意一些事项。

　　1、术后，患者需保持不少于一周的“头低位”，即面部与地面水平保持一致，即使睡觉也需趴着。

　　2、可以使用特制的椅子，保持术后特殊体位，以便用另外一只好眼进行阅读。

　　3、由于眼内填充了气体，需八周左右才能自行吸收，手术过后，建议患者至少七周之后再考虑乘坐飞机，避免因眼内气体膨胀而引起高眼压风险。

　　希玛眼科提醒：黄斑裂孔可严重影响视力，若不及时治疗有致盲风险。因此，我们建议老年人、高度近视者等高危人群应定期检查眼底，以便及早发现病情，在黄斑裂孔尚未严重损伤视网膜组织时，尽早接受治疗，减少视力受损。